Skip to main content

Seorang wanita berusia 73 tahun datang ke ruang gawat darurat, mengeluh sakit perut dalam 3 hari terakhir. Rasa sakit datang dan pergi. Kelembutan maksimum adalah sekitar 3 jari di sebelah kanan umbilikus. Tidak ada demam, tidak ada muntah atau diare. Kencing itu normal. Tidak ada rasa sakit atau warna urin yang abnormal. Dia melewati hari masuk tinja yang normal. Dia kelebihan berat badan dengan BMI sekitar 30. Memiliki diabetes sedang, di bawah kendali yang baik dengan obat-obatan oral. Ada riwayat usus buntu beberapa dekade yang lalu. Kalau tidak, dia tidak punya keluhan. Pada presentasi, dia muncul dengan baik, tidak tertekan. Suhu 36,5 C. Pernafasan normal. Tekanan darah dan denyut nadi normal. Sejauh ini, pemeriksaan fisik dan laboratorium yang lengkap belum dilakukan. Diferensial apa yang perlu dipikirkan? Ujian apa yang harus dilakukan?



Diagnosis Diferensial:

Mengingat presentasi pasien dengan sakit perut, beberapa diagnosis potensial harus dipertimbangkan:

1. Gastrointestinal:

  • Cholecystitis akut: Ini adalah penyebab umum nyeri kuadran kanan atas, terutama pada individu yang kelebihan berat badan. Sementara rasa sakit biasanya konstan dan parah, kadang-kadang bisa berselang.
  • Divertikulitis: Ini dapat menyebabkan rasa sakit kram di perut kiri bawah, tetapi kadang-kadang disertai dengan rasa sakit sisi kanan.
  • Apendisitis: Meskipun lebih kecil kemungkinannya karena operasi usus buntu di masa lalu, presentasi atipikal dapat terjadi.
  • Penyakit tukak lambung: Ini dapat menyebabkan sakit perut bagian atas, tetapi kadang-kadang dapat menjalar ke daerah lain.
  • Sembelit: Ini dapat menyebabkan kram sakit perut, meskipun biasanya menyebar daripada terlokalisasi.

2. Genitourinari:

  • Infeksi saluran kemih (ISK): Meskipun biasanya disertai dengan urgensi dan frekuensi kemih, UTI kadang-kadang dapat menyebabkan sakit perut bagian bawah, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Torsi ovarium kanan: Ini lebih kecil kemungkinannya karena usia pasien tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

3. Lainnya:

  • Nyeri muskuloskeletal: Nyeri di dinding perut bisa meniru nyeri visceral.
  • Pankreatitis: Ini dapat menyebabkan sakit perut bagian atas menjalar ke belakang, tetapi juga dapat muncul dengan nyeri kuadran kanan atas.

Investigasi yang Disarankan:

  • Hitung darah lengkap (CBC): Untuk menilai tanda-tanda infeksi atau peradangan.
  • Tes elektrolit dan fungsi ginjal: Untuk menilai ketidakseimbangan dehidrasi atau elektrolit.
  • Tes fungsi hati: Untuk menilai potensi masalah empedu.
  • Kultur urinalisis dan urin: Untuk mengesampingkan ISK.
  • Pencitraan perut: Bergantung pada kecurigaan klinis, USG perut atau CT scan dapat membantu memvisualisasikan kantong empedu, usus buntu, dan organ perut lainnya.

Pertimbangan Tambahan:

  • Riwayat terperinci dari karakteristik nyeri, termasuk lokasi, tingkat keparahan, durasi, dan faktor yang memberatkan / menghilangkan, dapat menjadi sangat penting dalam mempersempit diagnosis banding.
  • Pemeriksaan panggul mungkin diperlukan jika dicurigai adanya torsi ovarium.
  • Bergantung pada presentasi klinis pasien dan hasil penyelidikan awal, tes lebih lanjut seperti endoskopi atau kolonoskopi mungkin diperlukan.

Posting populer dari blog ini

Alamat: PWI J - 151

Pelajaran 1 - Mati mendadak

12 April 2017
Tugas utama dokter adalah menyelamatkan atau lebih keatian, menyembakan penyakit, atau meringankan penditaan. Utk itu, kita hrs mengetahui apa saja yg bisaebabkans mendadak; mati dlm beberapa menit atau tidak.  Bagaimana dengan olahragawan yg mendadak pingsan dan mati? Biasanya itu krn henti jantung. 
 POSTING KOMENTAR
BACA LEBIH BANYAK

Arsipkan

Laporkan Penyalahgunaan

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Pelajaran 1 - Mati mendadak

Tugas utama dokter adalah menyelamatkan orang dr kematian, menyembuhkan penyakit, atau meringankan penderitaan. Utk itu, kita hrs mengetahui apa saja yg bisa menyebabkan kematian mendadak; mati dlm beberapa menit atau tidak lebih dr 1 jam. Kok stroke tidak tercantum di atas? Krn stroke jarang menyebabkan kematian mendadak. Hanya 1,5% kematian mendadak disebabkan oleh stroke.  Demam berdarah? Juga tidak mendadak, bukan? Biasanya orang sakit dulu 3- 7 hari.  Bagaimana dengan olahragawan yg mendadak pingsan dan mati? Biasanya itu krn henti jantung. 
Post a Comment
Read more
  Berdasarkan penelusuran cek fakta , narasi yang Anda terima melalui WA—dengan isi seperti “Gedung rumah sakit makin dibangun makin besar, pasien sakit makin banyak, apabila dokter benar-benar dapat menyembuhkan pasien, seharusnya pasien makin hari makin sedikit”—bukan berasal dari Menteri Kesehatan Indonesia maupun dari pejabat lain. Ia sebenarnya adalah hoaks atau konten menyesatkan. Hasil Penelusuran Fakta Medcom.id melakukan verifikasi dan menemukan bahwa narasi tersebut telah muncul sejak tahun 2018 , disebarkan di Facebook oleh akun “Muara Enim Pintar,” yang mengklaim bahwa itu adalah ucapan “Menteri Kesehatan China, Zhang Wen Kang” ( medcom.id ). Sementara itu, Liputan6.com juga mengungkap bahwa narasi itu bukan berasal dari Menkes Terawan (Indonesia), tetapi dikaitkan kepada mantan Menkes China, dan telah beredar lama ( Liputan6 ). Tempo.co turut membongkar penyebaran hoaks ini sejak 2018, menyatakan jelas bahwa Menkes Terawan dilantik pada Oktober 2019, sehi...
Post a Comment
Read more

Alamat: Jl. Pulomas Barat V A. No. 15

 
Post a Comment
Read more