Skip to main content

Seorang wanita berusia 73 tahun datang ke ruang gawat darurat, mengeluh sakit perut dalam 3 hari terakhir. Rasa sakit datang dan pergi. Kelembutan maksimum adalah sekitar 3 jari di sebelah kanan umbilikus. Tidak ada demam, tidak ada muntah atau diare. Kencing itu normal. Tidak ada rasa sakit atau warna urin yang abnormal. Dia melewati hari masuk tinja yang normal. Dia kelebihan berat badan dengan BMI sekitar 30. Memiliki diabetes sedang, di bawah kendali yang baik dengan obat-obatan oral. Ada riwayat usus buntu beberapa dekade yang lalu. Kalau tidak, dia tidak punya keluhan. Pada presentasi, dia muncul dengan baik, tidak tertekan. Suhu 36,5 C. Pernafasan normal. Tekanan darah dan denyut nadi normal. Sejauh ini, pemeriksaan fisik dan laboratorium yang lengkap belum dilakukan. Diferensial apa yang perlu dipikirkan? Ujian apa yang harus dilakukan?



Diagnosis Diferensial:

Mengingat presentasi pasien dengan sakit perut, beberapa diagnosis potensial harus dipertimbangkan:

1. Gastrointestinal:

  • Cholecystitis akut: Ini adalah penyebab umum nyeri kuadran kanan atas, terutama pada individu yang kelebihan berat badan. Sementara rasa sakit biasanya konstan dan parah, kadang-kadang bisa berselang.
  • Divertikulitis: Ini dapat menyebabkan rasa sakit kram di perut kiri bawah, tetapi kadang-kadang disertai dengan rasa sakit sisi kanan.
  • Apendisitis: Meskipun lebih kecil kemungkinannya karena operasi usus buntu di masa lalu, presentasi atipikal dapat terjadi.
  • Penyakit tukak lambung: Ini dapat menyebabkan sakit perut bagian atas, tetapi kadang-kadang dapat menjalar ke daerah lain.
  • Sembelit: Ini dapat menyebabkan kram sakit perut, meskipun biasanya menyebar daripada terlokalisasi.

2. Genitourinari:

  • Infeksi saluran kemih (ISK): Meskipun biasanya disertai dengan urgensi dan frekuensi kemih, UTI kadang-kadang dapat menyebabkan sakit perut bagian bawah, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Torsi ovarium kanan: Ini lebih kecil kemungkinannya karena usia pasien tetapi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

3. Lainnya:

  • Nyeri muskuloskeletal: Nyeri di dinding perut bisa meniru nyeri visceral.
  • Pankreatitis: Ini dapat menyebabkan sakit perut bagian atas menjalar ke belakang, tetapi juga dapat muncul dengan nyeri kuadran kanan atas.

Investigasi yang Disarankan:

  • Hitung darah lengkap (CBC): Untuk menilai tanda-tanda infeksi atau peradangan.
  • Tes elektrolit dan fungsi ginjal: Untuk menilai ketidakseimbangan dehidrasi atau elektrolit.
  • Tes fungsi hati: Untuk menilai potensi masalah empedu.
  • Kultur urinalisis dan urin: Untuk mengesampingkan ISK.
  • Pencitraan perut: Bergantung pada kecurigaan klinis, USG perut atau CT scan dapat membantu memvisualisasikan kantong empedu, usus buntu, dan organ perut lainnya.

Pertimbangan Tambahan:

  • Riwayat terperinci dari karakteristik nyeri, termasuk lokasi, tingkat keparahan, durasi, dan faktor yang memberatkan / menghilangkan, dapat menjadi sangat penting dalam mempersempit diagnosis banding.
  • Pemeriksaan panggul mungkin diperlukan jika dicurigai adanya torsi ovarium.
  • Bergantung pada presentasi klinis pasien dan hasil penyelidikan awal, tes lebih lanjut seperti endoskopi atau kolonoskopi mungkin diperlukan.

Posting populer dari blog ini

Alamat: PWI J - 151

Pelajaran 1 - Mati mendadak

12 April 2017
Tugas utama dokter adalah menyelamatkan atau lebih keatian, menyembakan penyakit, atau meringankan penditaan. Utk itu, kita hrs mengetahui apa saja yg bisaebabkans mendadak; mati dlm beberapa menit atau tidak.  Bagaimana dengan olahragawan yg mendadak pingsan dan mati? Biasanya itu krn henti jantung. 
 POSTING KOMENTAR
BACA LEBIH BANYAK

Arsipkan

Laporkan Penyalahgunaan

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Ma Huan - Catatan

 The Project Gutenberg EBook of Ying Ya Sheng Lan, by Huan Ma Title: Ying Ya Sheng Lan Author: Huan Ma Produced by Jun-Bi Lai 瀛涯勝覽 馬敬序 　  昔蕭何入關，惟取圖籍﹔玄齡克城，獨採人物，使民筆之，良有以也。洪惟 我朝太宗文皇帝、宣宗章皇帝，咸命太監鄭和率領豪俊，跨越海外，與諸番貨， 其人物之豐偉，舟楫之雄壯，才藝之巧妙，蓋古所未有。然也二帝之心，豈真欲 誇多鬥靡於遠方哉！蓋聲名施及蠻貊，使普天之下，含靈蠢動悉沾德化，莫不知 有其君而尊親焉。然奉命而往者，吾不知幾千萬人，而盡厥事稱厥旨者，舍吾山 陰宗道馬公其誰乎？公以才幹優裕，首膺斯選，三入海洋，遍歷番國，金帛寶貨 略不私己，而獨編次《瀛涯勝覽》一帙以歸。其載島夷地之遠近，國之沿革，疆 界之所接，城郭之所置，與夫衣服之異，食用之殊，刑禁制度，風俗出產，莫不 悉備。公之用心，蓋欲使後之人，於千載之下，知國家道同天地，化及蠻夷，有 若是之盛也。他日史氏大書，表公之心，將與蕭房同垂名於不朽，詎不偉歟！ 　　正統甲子菊月前一日，錢唐馬敬書。 馬歡序 　　余昔觀《島夷志》，載天時氣候之別，地理人物之異，慨然歎曰：普天下何 若是之不同耶！永樂十一年癸巳，太宗文皇帝勑命正使太監鄭和，統領寶船往西 洋諸番開讀賞賜。余以通譯番書，亦被使末，隨其所至，鯨波浩渺，不知其幾於 萬里，歷涉諸邦，其天時氣候、地理人物、目擊而身履之。然後知《鳥夷志》所 著者不誣，而尤有大可奇怪者焉。於是採摭各國人物之醜美，壤俗之異同，與夫 土產之別，疆域之制，編次成帙，名曰《瀛涯勝覽》。俾屬目者一顧之頃，諸番 事實悉得其要，而尤見夫聖化所及，非前代之可比。第愧愚昧，一介微氓，叨陪 使節，與斯勝覽，誠千載之奇遇也。　　是帙也，措意遺詞，不能文飾，但直筆 書其事而已。覽者毋以膚淺誚焉。是為序。大明永樂十四年歲次丙申黃鍾月吉旦 ，會稽山樵馬歡述 　　　 占城國 　　其國即釋典所謂王舍城也。在廣東海南大海之南。自福建福川府長樂縣五虎 門開船往西南行，好風十日可到。其國南連真臘，西接交趾界，東北俱臨大海。 國之東北百里有一海口，名新州港，岸有一石塔為記，諸處船隻到此艤泊登岸。 岸有一寨，番名設比奈，以二頭目為主。番人五六十家...
Post a Comment
Read more

Alamat: Jl. Pulomas Barat V A. No. 15

 
Post a Comment
Read more
  Berdasarkan penelusuran cek fakta , narasi yang Anda terima melalui WA—dengan isi seperti “Gedung rumah sakit makin dibangun makin besar, pasien sakit makin banyak, apabila dokter benar-benar dapat menyembuhkan pasien, seharusnya pasien makin hari makin sedikit”—bukan berasal dari Menteri Kesehatan Indonesia maupun dari pejabat lain. Ia sebenarnya adalah hoaks atau konten menyesatkan. Hasil Penelusuran Fakta Medcom.id melakukan verifikasi dan menemukan bahwa narasi tersebut telah muncul sejak tahun 2018 , disebarkan di Facebook oleh akun “Muara Enim Pintar,” yang mengklaim bahwa itu adalah ucapan “Menteri Kesehatan China, Zhang Wen Kang” ( medcom.id ). Sementara itu, Liputan6.com juga mengungkap bahwa narasi itu bukan berasal dari Menkes Terawan (Indonesia), tetapi dikaitkan kepada mantan Menkes China, dan telah beredar lama ( Liputan6 ). Tempo.co turut membongkar penyebaran hoaks ini sejak 2018, menyatakan jelas bahwa Menkes Terawan dilantik pada Oktober 2019, sehi...
Post a Comment
Read more